1、纳呆，中医病症名。

2、胃接受和容纳食物的功能称作“胃主受纳”，因邪气扰动，胃气不降；或脾胃功能虚弱，出现消化不良、食欲不振，进食后有饱滞之感的症状，称为“胃纳呆滞”，简称胃呆、纳呆、纳少或食少。

3、作为症状可兼见于多种疾病，临床较为多见，如临床表现突出而其他症状不明显，可作为独立疾病诊断。

(资料图)

4、食少纳呆，与脾胃关系最为密切。

5、脾胃之气健旺，升降自如，则能纳能化；脾胃之气虚或气滞，则出现食少纳呆。

6、食少纳呆有虚实之分。

7、实者，邪气有余，干犯胃腑而致胃气不降，包括脾胃气滞、肝郁乘脾、痰湿困阻、食积胃肠、或因热盛，皆可导致脾胃气机不畅而致食少纳呆，临床表现一派邪气有余之象，去其有余之邪，则胃气复常，而饮食自能如常；虚者，正气不足。

8、可以为脾胃自身之虚，如陈修园在《医学实在易》中说，“不能食者，胃中元气虚也”；也可由其他脏腑之虚损而累及脾胃，如下焦肾阳不足，火不生土。

9、脾胃虚弱又分两种情况，脾胃阳气虚弱与阴血亏少。

10、大抵实证多见于新病，虚证多见于久病，亦有虚实挟杂者。

11、叶天士《临证指南医案》谓：“纳食主胃，运化主脾，脾宜升则健，胃宜降则和。

12、又云：太阴湿土，得阳始运；阳明燥土，得阴自安，以脾喜则刚燥，胃喜柔润也。

13、……脾胃之病，虚实寒热，宜燥宜润，固当详判，其于升降二字，尤为紧要。

14、脾气下陷固病，即不下陷，但不健运，已病矣。

15、胃气上逆固病，即不上逆，但不通降，亦病矣”。

16、【辨证施治】实证之治以祛邪为主。

17、邪气去则脾胃之气复而自能饮食。

18、虚证之治以补益为主，当分阴阳气血。

19、再辨是因于脾胃自身之虚，还是由他脏之病而累及者。

20、1.肝郁气滞（1）证候 多有抑郁、愤懑等情绪方面诱因，其后出现胃脘胀满、不思饮食，甚则胸胁胀满，或胸胁疼痛，嗳气后症状可缓解，口苦咽干，脉多弦滑。

21、（2）治则 此证之治当分久暂而辨虚实。

22、大抵初病可见者，为肝郁不疏，当以疏肝理气为主。

23、若久病肝郁且脾胃受损者，宜疏肝理气，和胃健脾。

24、（3）方药 柴胡疏肝散加减，兼脾虚者，用逍遥散。

25、2.湿困脾胃（1）证候 脾不运化，胃失和降，可见纳呆口黏，脘腹痞闷，身重倦怠，便溏不爽。

26、舌苔白腻，脉濡。

27、（2）治则 化湿健脾（3）方药 平胃散或健脾丸3.食积胃肠（1）证候 饮食不节，食滞中焦，可见纳呆厌食，甚则呕吐，兼见嗳腐吞酸，嗳气有食臭味，脘痛胀痛，苔厚腻浊，脉滑。

28、（2）治则 在上者以消食和胃为主；在下者以导滞通腑为主。

29、若食伤脾胃，吐泻太甚，或攻伐太过，或迁延日久，脾胃受伤而难存虚证者，按虚证治。

30、（3）方药 枳实导滞丸加减。

31、成药可选健胃消食片、大山楂丸或保和丸。

32、4.外邪犯胃（1）证候 突然纳呆厌油，伴恶寒、发热、头痛等感冒症状，或兼疲乏身困，胁肋胀痛，或有黄疸等肝胆湿热表现。

33、多口苦苔黄，大便秘结。

34、（2）治则 疏解外邪，醒胃运脾。

35、（3）方药 兼感冒者，藿香正气散加减；兼肝胆湿热者，大柴胡汤加减。

36、5.脾胃气虚（1）证候 纳呆便溏，气短乏力，肌肉松懈，关脉弱。

37、（2）治则 益气健脾，升清降浊。

38、（3）方药 六君子汤加减，成药可用香砂养胃丸、人参健脾丸。

39、6.脾肾阳虚（1）证候 纳呆畏寒，便溏，甚则完谷不化，肢冷腰酸。

40、舌淡，脉弱。

41、（2）治则 温补肾阳，益气健脾。

42、（3）方药 金匮肾气丸合理中丸加减。

43、7.胃阴不足（1）证候 纳呆嘈杂，口干便秘。

44、（2）治则 养阴益胃，健脾助运。

45、（3）方药 益胃汤加减。

46、胃纳呆滞为临床常见之症，治疗应辨虚实寒热，一般来说，实证，病程短，病情轻，易治愈；虚证及虚实并见者，则病程长，易反复发作，较为难治。

47、治疗用药同时应指导患者有意识地“养胃”，所谓“胃病三分治，七分养”就是这个道理。

48、少食多餐、细嚼慢咽，选择适宜自己的食物种类并合理加工，戒烟限酒，注意进食的温度、速度、软硬度，进食后可缓慢按摩腹部及足三里，寒症病人可以隔姜灸神阙、中脘、足三里等穴位。

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